Эстетическая стоматология

4711757358_90a8aa2cecЭстетическое направление в стоматологиии — это лечение и восстановление «зоны улыбки», то есть шести передних зубов. Есть несколько распространенных дефектов, которые призвана исправить эстетическая стоматология. Передние зубы, так же как и все остальные, разрушает кариес. Часто зона улыбки страдает от микротравм, на зубах появляются сколы и трещины, зубы становятся «жертвами времени» — стираются, меняют цвет, режущая кромка со временем становится полупрозрачной. У многих людей есть некрасивые щели между зубами — диастемы, или зубной ряд не очень ровный. Самые популярные процедуры для восстановления красивой улыбки — это реставрация, отбеливание, протезирование зубов ламинатами.

Ламинаты

Встречаются такие дефекты зоны улыбки, когда чистка или отбеливание не вернут зубам совершенство. procelain-lumineerЕсли зубы здоровые, то ставить коронки не имеет смысла, а решить эстетическую проблему необходимо.  Именно в таких случаях и ставятся виниры или ламинаты. В Израиле принято называть их «ламинаты», и далее я буду пользоваться именно этим термином.

Ламинаты – это очень тонкие пластинки из композита или керамики, которые приклеиваются к внешней поверхности зуба. При помощи ламинатов можно исправить заметные дефекты в зоне улыбки: пятна на эмали, диастемы, стертые зубы, зубы разной длины и ширины. Если зубной ряд не ровный, то есть некоторые зубы выдаются вперед, то проблему можно решить установкой ламинатов разной толщины. Это  позволит визуально выровнять зубной ряд и не прибегать к ортодонтическому лечению брекетами. Есть еще одна проблема, с которые сталкиваются многие обладатели пломб на передних зубах. Со временем из-за физиологических особенностей зуба пломбы становятся заметными – или темнеет сама пломба, или вокруг нее появляется темная каемка. При замене пломб нельзя гарантировать, что цвет сохранится надолго. Такие зубы тоже приходится перекрывать ламинатами. Если установить ламинат на внешнюю поверхность зуба, то он не помешает поменять стершуюся или крошащуюся пломбу с внутренней стороны.

Хочу напомнить, что ламинат –это только облицовка зуба, и полноценное протезирование зубов ламинатами невозможно. Если передние зубы сильно разрушены, то придется ставить коронки – МЕТАЛО-КЕРАМИЧЕСКИЕ или ЦИРКОНИЕВЫЕ.
Существует два типа ламинатов –композитные и керамические.
Композитные ламинаты изготавливаются из тех же материалов, что и обычные пломбы. Поверхность зуба шлифуется, и на нее накладывается тонкий слой композита и придается нужная форма. Композитные ламинаты делаются за один раз, потому как им не требуются примерка. Самый главный минус композитный ламинатов –недолговечность. Сроки службы составляют в среднем 5 лет, после чего они могут потемнеть или начать крошиться, как обычная пломба.
В отличие от композитных, керамические ламинаты могут прослужить и 20 лет. Керамика — более стабильный материал. Как и керамическая коронка, ламинат медленно изнашивается и более устойчив к агрессивному воздействию. Иными словами, у керамического ламината меньше шансов сломаться во время еды, чем у композитного. Установка керамического ламината проходит в несколько этапов. Сначала зубы шлифуются, потом с них снимается мерка, пациент совместно с врачом выбирает нужный цвет по цветовой шкале, далее в лаборатории изготавливают керамические пластины, которые необходимо примерить. На финальном этапе ламинат приклеивается специальным клеем, который тоже выбирают по цветовой шкале. Стоимость керамического ламината в разы выше, чем композитного, но эта разница компенсируется его прочностью и долговечностью.

Отбеливание

Профессиональное отбеливание – один из самых щадящих способов улучшить внешний вид зоны улыбки. shutterstock_192351731Если профессиональная чистка зубов только устраняет пятна зубного налета, то отбеливание – это химический процесс осветления, который затрагивает более глубокие слои эмали и дентина. Сама процедура проходит так.Сначала с зубов счищается мягкий налет. Непосредственно перед нанесением отбеливающего состава на границу между десной и шейкой зуба обязательно кладется специальный гель. Он предохраняет шейки зубов и нежную кожу слизистой на деснах от раздражения и болезненных ощущений, которые может вызвать отбеливающий состав. Далее на зубы несколько раз, минимум три, накладывается сам отбеливающий состав, который активируется светом. В конце состав снимается ватными тампонами, его остатки смываются водой. Если после отбеливания пациент обнаруживает, что зубы стали чувствительными, то эмаль покрывается специальным лаком, который эту чувствительность моментально снижает.

Процедура отбеливания безболезненна и не имеет никаких негативных последствий для зубов. Если у человека здоровые десны, передние зубы не имеют механических повреждений, то противопоказаний к отбеливанию нет. В любом случае, перед отбеливанием врач должен выявить все индивидуальные показания и противопоказания к процедуре.
Вокруг химического отбеливания сложилось немалое количество мифов о вредности и опасности этой процедуры. Я постараюсь объяснить, какие стереотипы не соответствуют действительности и почему.
Миф первый –отбеливание разрушает эмаль. Основной компонент отбеливающего состава – это перекись водорода. В процессе отбеливания перекись водорода проникает в ДЕНТИННЫЕ КАНАЛЬЦЫ по органической матрице, которая расположена между неорганическими кристаллами эмали зуба. Хотя химический процесс отбеливания довольно сложный, но в двух словах его можно описать как окисление, при котором органические вещества распадаются на бесцветные компоненты – атомарный кислород и воду. Атомарный кислород же разрушает все цветные молекулы, образование которых привело к изменению цвета зуба. Таким образом, разрушение эмали является мифом, поскольку эмаль имеет неорганическую структуру, а окисление затрагивает только органические вещества. Можно смело утверждать, что современные профессиональные отбеливающие составы не вредят естественным тканям зуба, если отбеливание выполняется «по протоколу».
Второе распространенное заблуждение –отбеливание «не отбеливает», зубы становятся пятнистыми. У этого мифа есть вполне рациональное обоснование. Если у пациента есть пломбы и вкладки, то эти конструкции не отбеливаются, следовательно возникает цветовое несоответствие. Также отбеливание не даст ожидаемого результата, если у пациента есть зубной камень.
Третий стереотип –отбеливание болезненно. Такой побочный эффект, как чувствительность зубов, которая иногда появляется после процедуры, чаще всего связан с наличием скрытых кариозных полостей или истонченной эмалью. Также боль при отбеливании могут чувствовать десны, если у пациента есть ГИНГИВИТ либо воспаленный ДЕСНЕВОЙ КАРМАН.
Результатом процедуры является осветление цвета зубов на 4-10 тонов в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, чем более темный пигмент был до отбеливания, тем эффект от процедуры более заметен.
Если соблюдать несложные инструкции по уходу за зубами, то цвет, полученный в результате отбеливания, сохраняется надолго.

Художественная реставрация

Художественная реставрация – это отдельное направление работе стоматолога, которое объединяет лечениеshutterstock_189427475 кариеса и восстановление формы зубов в т.н. «зоне улыбки». Реставрация производится композитами, и состоит из тех же этапов, что и лечение кариеса, например на жевательных зубах. Основное отличие – композиты подбираются в соответствии с цветом эмали, часто используется несколько оттенков, чтобы при помощи композитов разной степени прозрачности и насыщенности имитировать все анатомические особенности живого зуба.
Также при помощи композитов можно восстановить клиническую коронку у почти разрушенного зуба. Если у зуба отсутствует одна стенка, или же зуб сломан «под корень», реставрация проходит в два этапа. Вначале в канал устанавливается стекловолоконный штифт, который придает зубу необходимую прочность, и является своеобразным каркасом для дальнейшего формирования зуба. На этот штифт наращивается «тело» зуба, а поверх него наносятся композиты. На завершающем этапе готовому зубу придается необходимая форма, он шлифуется, и становится неотличим от своего настоящего зуба.
Такой восстановленный зуб, хоть и внешне неотличим от настоящего, все же не обладает природной эластичностью, он более хрупкий. Если живой здоровый зуб невозможно сломать, например, грызя орехи или сухари, то восстановленный зуб может не выдержать такой нагрузки. Поэтому после реставрации передних зубов придется постоянно соблюдать осторожность и избегать очень твердой пищи.
На рисунках 1-3 показано поэтапное восстановление сломанного верхнего резца (сломанный зуб, установка штифта, создание тела зуба из композита, готовый зуб.

Цены на эстетические процедуры.

Отбеливание зубов (одна челюсть, с 5-го по 5-й зуб) 750
Ламинат композитный 600
Ламинат керамический 2800
Снятие зубного налета методом Jet Polish 380
Восстановление клинической коронки зуба из композита на базе стекловолоконного штифта 1100
Реставрация зуба в зоне улыбки 650

Используемые технологии.

 

Примеры работ: до и после лечения.