Кариес

5

Кариес— самое распространённое в мире заболевание человека. Считается, что ни один человек в течение жизни не избежал кариеса в той или иной степени. По разным данным, от 95 до 98 процентов всего взрослого населения Земли страдает от кариеса.Слово «кариес» переводится с латыни просто и неприятно – гниение. Именно этим словом характеризируются процессы, которые происходят в зубе, пораженном кариесом: разрушаются твердые ткани эмаль и дентин, в зубе появляется полость, которая со временем углубляется и расширяется.

Почему возникает кариес?

Объяснение этих процессов лежит в области биохимии и микробиологии. Как известно, гниение вызвано микроорганизмами, и гниение зуба – не исключение. После еды во рту человека остаются мельчайшие частички пищи, образуя мягкий зубной налет. Если этот налет не устранить вовремя, то он становится прекрасной питательной средой для бактерий. Они поглощают углеводы и выделяют молочную кислоту. Молочная кислота, в свою очередь, разъедает зубную эмаль, вымывая из нее соли кальция и фтора. Эмаль теряет минералы и истончается, а бактерии получают доступ в более глубокие слои зуба, где продолжают свою разрушительную работу. Внутри зуба бактерии уже не могут питаться глюкозой, просто потому, что она туда не попадает, и начинают поглощать коллаген, из которого состоит 1дентин, так же выделяя при этом кислоту. В результате ткани зуба постепенно отмирают, и в зубе образуется пресловутая «дыра». Хочу заметить, что поверхность зуба от природы не гладкая, жевательную поверхность зуба покрывают 1фиссуры, а на эмали 1коронковой части зуба нередко встречаются микротрещины. Именно в этих местах, а также в промежутках между зубами, налет фиксируется на долгое время. Чаще всего эмаль разрушается меньше, чем дентин, потому как она намного прочнее и тверже. Поэтому кариозная полость обычно расширяется вглубь зуба, а входное отверстие в эмали может быть совсем незаметным.

Кариес еще называют болезнью цивилизации, а в древние времена он считался болезнью богачей. Дело в том, что образование того самого зубного налета, о котором говорилось выше, напрямую зависит от количества потребляемых человеком углеводов. А рацион современного человека на две трети состоит из продуктов с высоким содержанием углеводов. Хочу заметить, что углеводы – это не только конфеты и сахар, но и хлеб, макароны, рис, крупы; фрукты и овощи тоже содержат глюкозу в разных количествах. Поэтому современный человек никак не может сесть на безуглеводную диету без ущерба для здоровья. Кстати, в мире есть несколько племен, у жителей которых полностью отсутствует кариес, потому что в их рационе углеводов практически нет.

Безусловно, существуют дополнительные факторы развития кариеса: погрешности в питании, когда в рационе почти отсутствуют витамины и минеральные соли, дефицит фтора, стрессы. Играет важную роль и генетический фактор. Если у родителей плохие зубы, то с большой вероятностью дети унаследуют эту особенность.

Кариес— самое распространённое в мире заболевание человека. Считается, что ни один человек в течение жизни не избежал кариеса в той или иной степени. По разным данным, от 95 до 98 процентов всего взрослого населения Земли страдает от кариеса.Слово «кариес» переводится с латыни просто и неприятно – гниение. Именно этим словом характеризируются процессы, которые происходят в зубе, пораженном кариесом: разрушаются твердые ткани –1 эмаль и 1дентин, в зубе появляется полость, которая со временем углубляется и расширяется.

Объяснение этих процессов лежит в области биохимии и микробиологии. Как известно, гниение вызвано микроорганизмами, и гниение зуба – не исключение. После еды во рту человека остаются мельчайшие частички пищи, образуя мягкий зубной налет. Если этот налет не устранить вовремя, то он становится прекрасной питательной средой для бактерий. Они поглощают углеводы и выделяют молочную кислоту. Молочная кислота, в свою очередь, разъедает зубную эмаль, вымывая из нее соли кальция и фтора. Эмаль теряет минералы и истончается, а бактерии получают доступ в более глубокие слои зуба, где продолжают свою разрушительную работу. Внутри зуба бактерии уже не могут питаться глюкозой, просто потому, что она туда не попадает, и начинают поглощать коллаген, из которого состоит 1дентин, так же выделяя при этом кислоту. В результате ткани зуба постепенно отмирают, и в зубе образуется пресловутая «дыра». Хочу заметить, что поверхность зуба от природы не гладкая, жевательную поверхность зуба покрывают 1фиссуры, а на эмали 1коронковой части зуба нередко встречаются микротрещины. Именно в этих местах, а также в промежутках между зубами, налет фиксируется на долгое время. Чаще всего эмаль разрушается меньше, чем дентин, потому как она намного прочнее и тверже. Поэтому кариозная полость обычно расширяется вглубь зуба, а входное отверстие в эмали может быть совсем незаметным.

Кариес еще называют болезнью цивилизации, а в древние времена он считался болезнью богачей. Дело в том, что образование того самого зубного налета, о котором говорилось выше, напрямую зависит от количества потребляемых человеком углеводов. А рацион современного человека на две трети состоит из продуктов с высоким содержанием углеводов. Хочу заметить, что углеводы – это не только конфеты и сахар, но и хлеб, макароны, рис, крупы; фркуты и овощи тоже содержат глюкозу в разных количествах. Поэтому современный человек никак не может сесть на безуглеводную диету без ущерба для здоровья. Кстати, в мире есть несколько племен, у жителей которых полностью отсутствует кариес, потому что в их рационе углеводов практически нет.

Безусловно, существуют дополнительные факторы развития кариеса: погрешности в питании, когда в рационе почти отсутствуют витамины и минеральные соли, дефицит фтора, стрессы. Играет важную роль и генетический фактор. Если у родителей плохие зубы, то с большой вероятностью дети унаследуют эту особенность.

Профилактика кариеса

Сейчас у читателя должен возникнуть логичный вопрос – а можно ли с этим бороться? Существуют ли действенные меры 1профилактики, кроме известной формулы «чистить зубы два раза в день»?

Как я уже сказал, совсем избежать кариеса невозможно, но снизить риск возникновения достаточно просто. Кроме очевидного напоминания, что нужно чистить зубы минимум два раза в день, перечислю еще несколько эффективных методов профилактики:
— нужно по возможности очищать межзубные пространства зубной нитью каждый раз после еды
— в идеале, чистить зубы необходимо после каждого приема пищи, но если такой возможности нет, то нужно хотя бы прополоскать рот
— своевременная 1профессиональная чистка зубов избавит от многих неприятностей, в том числе от кариеса. И делать это нужно примерно каждые полгода
— самый простой, и, возможно, самый неожиданный совет: пить побольше воды. Наша слюна обладает буферными свойствами и способна нейтрализовать молочную кислоту, а вода способствует образованию слюны в нужном количестве и нужной вязкости.

Стадии развития кариеса

Первая стадия – это поверхностная форма. Зубная эмаль, которая под воздействием кислоты потеряла много кальция, становится мягкой. Заметного дефекта еще нет, но на эмали присутствуют темные или, наоборот, более светлые, почти белые пятна. Это деминерализованные участки называются кариесом в стадии пятна.
На второй стадии кариеса процесс усугубляется. Разрушение распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина, который менее устойчив к кариесу. Кариозная полость разрастается вширь и вглубь. Эта форма кариеса встречается наиболее часто.
Третья стадия – глубокий кариес. На этой стадии 1дентин разрушен почти полностью, кроме тоненькой полоски здоровой ткани, которая еще защищает чувствительное содержимое зуба – 1   1пульпу. Зуб становится очень чувствительным и требует немедленного лечения. Часто глубокий кариес встречается под старой пломбой. Если не поторопиться с лечением глубокого кариеса, то он достаточно быстро перейдет в 1пульпит, и тогда не удастся избежать ни острой боли , ни многократных визитов к стоматологу.

Симптомы кариеса

Из без труда может определить человек, не являющийся специалистом. Если во время еды зубы начинают реагировать на сладкое, горячее и холодное, то имеет смысл записаться на прием к стоматологу.

Этапы лечение кариеса


Вылечить зуб, пораженный кариесом означает удалить поврежденные ткани и восстановить утраченное при помощи подходящего материала.
Первым делом разрушенные ткани удаляются при помощи бор-машины. На протяжении десятилетий, а именно с конца 19-го века, для этого практиковалось обязательное высверливание глубокой симметричной полости, которая должна расширяться к низу. Такая форма требовалась для того, чтобы удержать пломбировочный материал на месте, потому как иного способа приклеить его к зубу не существовало. Эта манипуляция травмировала как зуб, так и пациента, на нее тратилось значительное время, а ощущения при этом были болезненными. Современная стоматология более «человечна», и сегодня такие огромные полости уже не сверлят. Зубы реставрируют композитами, которые удерживаются в зубе не механически, а за счет 1адгезии, т.е приклеиваются к стенкам. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба.
У взрослых людей чаще всего кариес расположен на боковой поверхности зуба. Это означает, что после удаления кариозных тканей нужно восстановить зуб таким образом, чтобы в межзубном пространстве не застревали остатки пищи. Для правильного формирования поврежденной стенки на зуб устанавливается матрица. Далее края полости обрабатываются 1адгезивом, который проникает глубоко в ткани зуба. На обработанных стенках пломба держится лучше. Далее зуб слой за слоем заполняют композитным материалом, каждый слой засвечивается специальной лампой, благодаря чему композит быстро твердеет. Последний этап –это 1шлифовка и полировка пломбы. Пломбе придается анатомическая форма, точно повторяющая естественную форму зуба.
На рисунках 1-3 показаны этапы лечения кариеса.

Цены на лечение кариеса.

Реставрация зуба композитом 1 – одна поверхность 380
Реставрация зуба композитом 2 – две поверхности 450
Реставрация зуба композитом 3 – три поверхности 520
Восстановление клинической коронки зуба 580
Восстановление коронки зуба с использованием стекловолоконного штифта 750
Восстановление клинической коронки зуба с использованием штифта Radix-ancker 650
Изготовление штифтового зуба под существующей коронкой 850
Шинирование подвижных зубов, одно звено (2 зуба) 250
Временная пломба 150

Используемые технологии.

Примеры работ: до и после лечения.