Протезирование зубов – второе по популярности направление в стоматологии после реставрации. Существуют две основные методики протезирования – съемные протезы и несъемные протезы, которые устанавливаются единожды и на длительное время. Имплантация считается особым методом, совмещающим в себе протезирование и хирургию.

Съемные протезы применяются при отсутствии целых сегментов в зубном ряду или при полной адентии. При отсутствии нескольких зубов подряд используются частичные протезы, а при полной адентии – протезы, которые полностью имитируют зубной ряд одной челюсти. Современные технологии позволяют создавать съемные протезы, которые не вызывают у пациента неудобства или стеснения, они неотличимые от естественных зубов, а способы крепления делают их незаметными для окружающих. Протезы, которые предлагает стоматология сегодня, не обязательно ежедневно вынимать, они могут без ущерба находиться во рту несколько дней.

 

Несъемные протезы – это одиночные коронки или же ряд коронок, соединенных между собой.

Какой тип протезирования помогает решить конкретную проблему, и какой способ крепления будет оптимальным, врач определяет только совместно с пациентом.

Коронки из диоксида циркония

final7Высокие технологии, быстрота изготовления, эстетика и прочность.

Коронки на основе оксида циркония – одна из стоматологических инноваций. Высокотехнологичный метод протезирования с использованием прочного легкого материала постепенно вытесняет привычную металлокерамику. По сведениям (источник??) две трети всех коронок, установленных в Америке за последние два года – циркониевые.
Преимущества материала.
Материал, который используется для изготовления каркаса коронок, называется оксид (диоксид) циркония или просто цирконий. Оксид циркония применялся в хирургии с  семидесятых годов 20-го века, а с 1993 года активно внедряется в стоматологическую практику. Цирконий в протезировании набирает все большую популярность благодаря своим эстетическим свойствам. Коронки из этого материала имеют естественный вид, их структура однородна, а отсутствие металлического каркаса делает их более прозрачными. Именно благодаря относительной прозрачность каркаса, оттенок «живого» зуба сохраняется при любом освещении. Циркониевые коронки более долговечны, в частности, на них не появляется темная кайма, как на металлокерамических коронках. Кроме того, коронки с каркасом из диоксида циркония в несколько раз прочнее металлокерамических.
Отсутствие аллергических реакций – серьезный аргумент в пользу диоксида циркония. Аллергия на металл встречается достаточно редко, но если пациент по какой-то причине ей страдает, то циркониевые коронки для него – это оптимальное решение. Диоксид циркония не оказывает раздражающего воздействия на мягкие ткани, поэтому в разы снижается вероятность воспаления слизистой на месте крепления коронок. Результаты недавних исследований показали, что поверхность диоксида циркония на 40% менее восприимчива к обсеменению микроорганизмами, чем металлическая поверхность.
Методика установки циркониевой коронки отличается от методики установки металлокерамики, каркас будущего протеза не требуется погружать в десну. Это означает, что подготовка зуба становится менее травматичной, при обточке нет необходимости вторгаться в десну, а массивная обточка зуба под такую коронку не требуется, ведь толщина каркаса из диоксида циркония – всего несколько микрон.
Для изготовления коронок из оксида циркония используется технология CAD/CAM. CAD (от английского computer-aided design) – это создание компьютерной трёхмерной модели, а CAM (computer-aided manufacturing) — производство изделия, когда аппарат вытачивает каркас зуба из цельного бруска материала в соответствии с полученной 3D-матрицей. Благодаря точности измерений, примерка и подгонка коронки не отнимают много времени.  Цифровые технологии позволяют снизить погрешность в измерениях и сделать зазор между зубом и коронкой минимальным. А чем плотнее прилегает коронка к зубу, тем меньше вероятность, что под коронку проникнут бактерии, а зуб вновь будет поражен кариесом.

Кариес

5

Кариес— самое распространённое в мире заболевание человека. Считается, что ни один человек в течение жизни не избежал кариеса в той или иной степени. По разным данным, от 95 до 98 процентов всего взрослого населения Земли страдает от кариеса.Слово «кариес» переводится с латыни просто и неприятно – гниение. Именно этим словом характеризируются процессы, которые происходят в зубе, пораженном кариесом: разрушаются твердые ткани эмаль и дентин, в зубе появляется полость, которая со временем углубляется и расширяется.

Почему возникает кариес?

Объяснение этих процессов лежит в области биохимии и микробиологии. Как известно, гниение вызвано микроорганизмами, и гниение зуба – не исключение. После еды во рту человека остаются мельчайшие частички пищи, образуя мягкий зубной налет. Если этот налет не устранить вовремя, то он становится прекрасной питательной средой для бактерий. Они поглощают углеводы и выделяют молочную кислоту. Молочная кислота, в свою очередь, разъедает зубную эмаль, вымывая из нее соли кальция и фтора. Эмаль теряет минералы и истончается, а бактерии получают доступ в более глубокие слои зуба, где продолжают свою разрушительную работу. Внутри зуба бактерии уже не могут питаться глюкозой, просто потому, что она туда не попадает, и начинают поглощать коллаген, из которого состоит 1дентин, так же выделяя при этом кислоту. В результате ткани зуба постепенно отмирают, и в зубе образуется пресловутая «дыра». Хочу заметить, что поверхность зуба от природы не гладкая, жевательную поверхность зуба покрывают 1фиссуры, а на эмали 1коронковой части зуба нередко встречаются микротрещины. Именно в этих местах, а также в промежутках между зубами, налет фиксируется на долгое время. Чаще всего эмаль разрушается меньше, чем дентин, потому как она намного прочнее и тверже. Поэтому кариозная полость обычно расширяется вглубь зуба, а входное отверстие в эмали может быть совсем незаметным.

Кариес еще называют болезнью цивилизации, а в древние времена он считался болезнью богачей. Дело в том, что образование того самого зубного налета, о котором говорилось выше, напрямую зависит от количества потребляемых человеком углеводов. А рацион современного человека на две трети состоит из продуктов с высоким содержанием углеводов. Хочу заметить, что углеводы – это не только конфеты и сахар, но и хлеб, макароны, рис, крупы; фрукты и овощи тоже содержат глюкозу в разных количествах. Поэтому современный человек никак не может сесть на безуглеводную диету без ущерба для здоровья. Кстати, в мире есть несколько племен, у жителей которых полностью отсутствует кариес, потому что в их рационе углеводов практически нет.

Безусловно, существуют дополнительные факторы развития кариеса: погрешности в питании, когда в рационе почти отсутствуют витамины и минеральные соли, дефицит фтора, стрессы. Играет важную роль и генетический фактор. Если у родителей плохие зубы, то с большой вероятностью дети унаследуют эту особенность.

Кариес— самое распространённое в мире заболевание человека. Считается, что ни один человек в течение жизни не избежал кариеса в той или иной степени. По разным данным, от 95 до 98 процентов всего взрослого населения Земли страдает от кариеса.Слово «кариес» переводится с латыни просто и неприятно – гниение. Именно этим словом характеризируются процессы, которые происходят в зубе, пораженном кариесом: разрушаются твердые ткани –1 эмаль и 1дентин, в зубе появляется полость, которая со временем углубляется и расширяется.

Объяснение этих процессов лежит в области биохимии и микробиологии. Как известно, гниение вызвано микроорганизмами, и гниение зуба – не исключение. После еды во рту человека остаются мельчайшие частички пищи, образуя мягкий зубной налет. Если этот налет не устранить вовремя, то он становится прекрасной питательной средой для бактерий. Они поглощают углеводы и выделяют молочную кислоту. Молочная кислота, в свою очередь, разъедает зубную эмаль, вымывая из нее соли кальция и фтора. Эмаль теряет минералы и истончается, а бактерии получают доступ в более глубокие слои зуба, где продолжают свою разрушительную работу. Внутри зуба бактерии уже не могут питаться глюкозой, просто потому, что она туда не попадает, и начинают поглощать коллаген, из которого состоит 1дентин, так же выделяя при этом кислоту. В результате ткани зуба постепенно отмирают, и в зубе образуется пресловутая «дыра». Хочу заметить, что поверхность зуба от природы не гладкая, жевательную поверхность зуба покрывают 1фиссуры, а на эмали 1коронковой части зуба нередко встречаются микротрещины. Именно в этих местах, а также в промежутках между зубами, налет фиксируется на долгое время. Чаще всего эмаль разрушается меньше, чем дентин, потому как она намного прочнее и тверже. Поэтому кариозная полость обычно расширяется вглубь зуба, а входное отверстие в эмали может быть совсем незаметным.

Кариес еще называют болезнью цивилизации, а в древние времена он считался болезнью богачей. Дело в том, что образование того самого зубного налета, о котором говорилось выше, напрямую зависит от количества потребляемых человеком углеводов. А рацион современного человека на две трети состоит из продуктов с высоким содержанием углеводов. Хочу заметить, что углеводы – это не только конфеты и сахар, но и хлеб, макароны, рис, крупы; фркуты и овощи тоже содержат глюкозу в разных количествах. Поэтому современный человек никак не может сесть на безуглеводную диету без ущерба для здоровья. Кстати, в мире есть несколько племен, у жителей которых полностью отсутствует кариес, потому что в их рационе углеводов практически нет.

Безусловно, существуют дополнительные факторы развития кариеса: погрешности в питании, когда в рационе почти отсутствуют витамины и минеральные соли, дефицит фтора, стрессы. Играет важную роль и генетический фактор. Если у родителей плохие зубы, то с большой вероятностью дети унаследуют эту особенность.

Профилактика кариеса

Сейчас у читателя должен возникнуть логичный вопрос – а можно ли с этим бороться? Существуют ли действенные меры 1профилактики, кроме известной формулы «чистить зубы два раза в день»?

Как я уже сказал, совсем избежать кариеса невозможно, но снизить риск возникновения достаточно просто. Кроме очевидного напоминания, что нужно чистить зубы минимум два раза в день, перечислю еще несколько эффективных методов профилактики:
— нужно по возможности очищать межзубные пространства зубной нитью каждый раз после еды
— в идеале, чистить зубы необходимо после каждого приема пищи, но если такой возможности нет, то нужно хотя бы прополоскать рот
— своевременная 1профессиональная чистка зубов избавит от многих неприятностей, в том числе от кариеса. И делать это нужно примерно каждые полгода
— самый простой, и, возможно, самый неожиданный совет: пить побольше воды. Наша слюна обладает буферными свойствами и способна нейтрализовать молочную кислоту, а вода способствует образованию слюны в нужном количестве и нужной вязкости.

Стадии развития кариеса

Первая стадия – это поверхностная форма. Зубная эмаль, которая под воздействием кислоты потеряла много кальция, становится мягкой. Заметного дефекта еще нет, но на эмали присутствуют темные или, наоборот, более светлые, почти белые пятна. Это деминерализованные участки называются кариесом в стадии пятна.
На второй стадии кариеса процесс усугубляется. Разрушение распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина, который менее устойчив к кариесу. Кариозная полость разрастается вширь и вглубь. Эта форма кариеса встречается наиболее часто.
Третья стадия – глубокий кариес. На этой стадии 1дентин разрушен почти полностью, кроме тоненькой полоски здоровой ткани, которая еще защищает чувствительное содержимое зуба – 1   1пульпу. Зуб становится очень чувствительным и требует немедленного лечения. Часто глубокий кариес встречается под старой пломбой. Если не поторопиться с лечением глубокого кариеса, то он достаточно быстро перейдет в 1пульпит, и тогда не удастся избежать ни острой боли , ни многократных визитов к стоматологу.

Симптомы кариеса

Из без труда может определить человек, не являющийся специалистом. Если во время еды зубы начинают реагировать на сладкое, горячее и холодное, то имеет смысл записаться на прием к стоматологу.

Этапы лечение кариеса


Вылечить зуб, пораженный кариесом означает удалить поврежденные ткани и восстановить утраченное при помощи подходящего материала.
Первым делом разрушенные ткани удаляются при помощи бор-машины. На протяжении десятилетий, а именно с конца 19-го века, для этого практиковалось обязательное высверливание глубокой симметричной полости, которая должна расширяться к низу. Такая форма требовалась для того, чтобы удержать пломбировочный материал на месте, потому как иного способа приклеить его к зубу не существовало. Эта манипуляция травмировала как зуб, так и пациента, на нее тратилось значительное время, а ощущения при этом были болезненными. Современная стоматология более «человечна», и сегодня такие огромные полости уже не сверлят. Зубы реставрируют композитами, которые удерживаются в зубе не механически, а за счет 1адгезии, т.е приклеиваются к стенкам. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба.
У взрослых людей чаще всего кариес расположен на боковой поверхности зуба. Это означает, что после удаления кариозных тканей нужно восстановить зуб таким образом, чтобы в межзубном пространстве не застревали остатки пищи. Для правильного формирования поврежденной стенки на зуб устанавливается матрица. Далее края полости обрабатываются 1адгезивом, который проникает глубоко в ткани зуба. На обработанных стенках пломба держится лучше. Далее зуб слой за слоем заполняют композитным материалом, каждый слой засвечивается специальной лампой, благодаря чему композит быстро твердеет. Последний этап –это 1шлифовка и полировка пломбы. Пломбе придается анатомическая форма, точно повторяющая естественную форму зуба.
На рисунках 1-3 показаны этапы лечения кариеса.

Цены на лечение кариеса.

Реставрация зуба композитом 1 – одна поверхность 380
Реставрация зуба композитом 2 – две поверхности 450
Реставрация зуба композитом 3 – три поверхности 520
Восстановление клинической коронки зуба 580
Восстановление коронки зуба с использованием стекловолоконного штифта 750
Восстановление клинической коронки зуба с использованием штифта Radix-ancker 650
Изготовление штифтового зуба под существующей коронкой 850
Шинирование подвижных зубов, одно звено (2 зуба) 250
Временная пломба 150

Используемые технологии.

Примеры работ: до и после лечения.

 

Имплантация

Dental implantВсе мы теряем зубы по разным причинам, и до последнего времени потерянный зуб было невозможно восстановить. Попытки создать и приживить искусственный зуб предпринимались на протяжении нескольких столетий, и лишь сравнительно недавно, около 30 лет назад, в стоматологии стала применяться вживляемая внутрикостная конструкция, которая получила название «дентальный имплант».

Что такое дентальный имплант?

Имплант – это produtos_ts01стержень из инертного материала, который устанавливается непосредственно в кость челюсти, на место потерянного зуба. Инертный материал не вызывает иммунологической реакции, т.е. не отторгается тканями организма. В современной имплантологии используется титан. Через некоторое время после установки имплант полностью срастается с костью. Процесс этот называется 1 остеоинтеграцией, которая была открыта профессором Пер Ингваром Бранемарком в 1953 году. Поверхность импланта покрыта оксидом титана, биоактивным материалом, который имеет пористую структуру и механически взаимодействует с живыми тканями. Сразу после установки импланта начинается процесс регенерации кости, и микроволокна костной ткани прорастают в поры материала, которым покрыт имплант.

Полностью пространство между костью и имплантом заполняется примерно за 18 недель, по истечении которых имплант считается прижившимся и может принимать на себя обычную нагрузку здорового зуба. После полного приживления импланта начинается протезирование. На имплант устанавливается 1абатмент, на который крепится коронка, либо абатмент служит опорой для съемного протеза.

Почему имплантация – особый вид протезирования?

Имплантация –это особый вид протезирования со многими преимуществами. Зубы 23человека не статичны, они подвижны относительно друг друга и относительно кости, в которой они расположены. Когда в зубном ряду отсутствует зуб, то соседние зубы начинают медленно сдвигаться в сторону образовавшегося пустого места и частично его занимают. При этом может исказиться вся форма зубного ряда, и даже измениться прикус. Отсутствие одного или нескольких зубов провоцирует увеличение нагрузки на оставшиеся, которые разрушаются в местах избыточного давления. Имлант занимает место отсутствующего корня и не позволяет зубам смещаться. Имплантация предотвращает атрофию костной ткани, которая неизбежна в случае потери зуба; импланты не оказывают давления на десны и сохраняют их здоровыми; имплант полностью восстанавливает функцию естественного зуба. Установка имплантата не требует обтачивания соседних зубов, как было бы необходимо, например, для установки моста. Импланты можно установить в случае отсутствия одного и более зубов, а также и при полной 1адентии. Кстати, имплантация применяется не только для восстановления функции одного или нескольких утраченных зубов. Импланты позволяют лучше фиксировать съемные протезы. Например, полные съемные протезы, особенно на нижней челюсти, часто прилегают неплотно к деснам, двигаются и соскальзывают, и пациентам приходится приклеивать их специальным клеем. С помощью имплантов решить эту проблему достаточно просто — устанавливается от 2 до 4 имплантов, и протез надежно крепится к ним специальными замками.

Процедура установки имплантов.


Имплант по сути – винт, который вкручивается в кость челюсти. Для того чтобы установить имплант, в кости сверлят отверстие и нарезают резьбу. Делать это можно двумя методами –открытым и закрытым. При имплантации открытым способом вначале разрезается десна, обнажается кость и в ней сверлят отверстие. Далее в кость устанавливается имплант и десна зашивается. Через несколько месяцев необходимо еще раз вскрыть десну и установить т.н. формирователь десны, то есть заглушку, которая не позволит десне закрыться над верхушкой импланта. После установки формирователя десны должно пройти от двух недель до месяца, чтобы десна полностью зажила, а на имплант можно было установить абатмент, то есть основу для будущей коронки. Закрытый способ проходи в один этап, сама операция занимает меньше времени, а способ установки импланта менее травматичен. При этом способе десна не разрезается, а отверстие в кости проделывается непосредственно через слизистую оболочку десны. Формирователь десны устанавливается на имплант сразу в день операции, а накладывать швы не требуется. Заменить формирователь десны на абатмент можно после полного приживления импланта, то есть минимум через три месяца после установки. В нашей клинике практикуются оба метода имплантации. Также пациент может выбрать систему имплантации – 1швейцарскую Straumannили 1израильскую MIS.

Вопросы и ответы по теме.

«Насколько процедура болезненна?»

Установка имплантов – процесс не более, а часто и менее болезненный и травматичный, чем обыкновенное удаление. Операция, независимо от способа установки, делается под местной анестезией, которой вполне хватает для установки даже нескольких имплантов. Во время хирургического вмешательства ощущения минимальны, поскольку сама кость, с которой производятся манипуляции, почти не имеет нервных окончаний.

«Это надолго?»

Теоретически –до 120 лет. Если имплант нормально приживается, что случается в 99% случаев, то в дальнейшем он никак не дает о себе знать, и ведет себя, как собственный зуб, с той лишь разницей, что он никогда не заболит, и на нем не возникнет кариеса. Если коронка на импланте изнашивается, то замена не требует никаких повторных хирургичеких вмешательств. Коронка свинчивается со своего основания – @абатмента@, и на ее место ставится новая.

« Через какое время после удаления оптимально устанавливать имплант»?

После удаления происходит потеря кости в месте лунки удаленного зуба, и эта потеря может составлять от 30% до 50% от первоначального объема. Примерно в течение двух месяцев кость в этом месте регенерируется в достаточной степени и в том объеме, который необходим для имплантации.

«Как долго приживается имплант, и через какое время после имплантации можно установить на него коронку»?

В среднем, имплант приживается от трех месяцев (на нижней челюсти) до полугода (на верхней). Несколько факторов влияет на этот срок: плотность кости, в которую устанавливается имплант, ее объем, проводилась ли процедура наращивания кости, наличие сопутствующих заболеваний у пациента и т.д.. Коронку можно устанавливать, как только врач убедится в том, что имплант прижился.

« Как ухаживать за имплантами?»

Нужно просто тщательно и правильно чистить зубы и коронки на имплантатах. Кроме щетки и пасты я рекомендую пользоваться дентальными нитями и специальными ершиками.

«Возможно ли удалить зуб и сразу поставить имплант»? (надо уточнить у доктора и переписать)

Да возможно, но это решается индивидуально и зависит от конкретного клинического случая. К примеру, если вокруг удаляемого корня есть значительное воспаление, разрушение костной ткани, то, сразу имплантат установить не удастся.
«Можно ли устанавливать импланты при пародонтозе».

Можно. При пародонтозе происходит атрофия костной ткани, зубы становятся подвижными, и в случае потери зубов встает вопрос о протезировании либо «мостовидными» протезами, либо съемным протезом. Любой из этих видов протезирования подразумевает перераспределение жевательной нагрузки с утраченных зубов на оставшиеся. Это означает, что подвижные и ослабленные зубы нагружаются еще больше. Установка имплантов помогает избежать этого, потому что нагрузка через имплант передается напрямую кости. Это позволяет остановить атрофию костной ткани из-за улучшения обменных процессов в кости. Необходимым условием для имплантации при пародонтите является ликвидация очагов воспаления.

Есть ли противопоказания для имплантации?

Благодаря совершенствованию технологии и материалов противопоказаний к имплантации становится все меньше. Но такие противопоказания есть: онкологические заболевания, состояния после лучевой и химиотерапии, психические заболевания (шизофрения). С большой осторожностью подходят к имплантации у пациентов с сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани (красная волчанка). Относительным противопоказанием является курение.

Цены на имплантацию.

Постановка импланта Straumann (Швейцария) 4300
Постановка импланта MIS (Израиль) 3200
Коронка на базе абатмента Straumann (Швейцария) 3200
Коронка на базе абатмента MIS (Израиль) 2300
Направленная регенерация кости в составе имплантации 2000

Используемые технологии.

Примеры работ: до и после лечения.

Парадонтология

hygienist2Пародонтология это раздел стоматологии, который занимается лечением тканей, окружающих зуб. Заболевания пародонта проявляются в любом возрасте. Плохая гигиена полости рта, скученное положение зубов, форма прикуса, неправильный обмен веществ – все эти факторы могут спровоцировать болезнь. Разделяют три типа повреждения десен: поверхностное воспаление – 1гингивит, и более глубокие – 1пародонтит и 1пародонтоз, которые угрожают потерей зуба.

Гингивит

— это поверхностное воспаление десен. От гингивита часто страдают дети и подростки, потому что растущие зубы травмируют десну, и беременные женщины, у которых болезнь обусловлена гормональными изменениями в организме. При гингивите не нарушается целостность зубодесневого соединения. Клиническими симптомами гингивита являются покраснение, отечность слизистой и кровоточивость десен. Важно то, что гингивит довольно часто является лишь признаком 1пародонтита или 1пародонтоза. Неосложненный гингивит заканчивается обычно через 10 дней, а хронический требует интенсивного лечения. Если гингивит не лечить, то это может привести к развитию 1пародонтита и утрате зубов.

Парадонтит

— следующая после 1гинивита степень воспаления десны и тканей, в которых находится корень зуба. В результате воспаления нарушается целостность связки зуба и волокон, удерживающих зуб на месте. Иными словами, между корнем зуба и стенками лунки возникает щель, так называемый «карман», где задерживаются остатки пищи и размножаются бактерии. «Карман» хорошо заметен на рентгеновских снимках. (см. рис. 2). Воспаление прогрессирует и влечет за собой рассасывание костной ткани, окружающей зуб. В итоге зуб приобретает подвижность, и все может закончиться его потерей. Кстати, потеря зубов вследствие пародонтита встречается чаще, чем вследствие кариеса.

Пародонтоз – это особенное заболевание, представляющий собой дистрофический процесс, при котором происходит прогрессирующее ухудшение кровоснабжения тканей десны и постепенная равномерная убыль костной ткани у всех зубов верхней или нижней челюсти. Клинически характеризуется бледностью десны и подвижностью зубов. Пациенты жалуются на то, что десна оседает, обнажаются шейки зубов и зубы зрительно удлиняются. Обнаженные шейки зубов становятся очень чувствительны к прикосновениям и температурным перепадам.

Пародонтоз

, который часто ошибочно путают с 1парадонтитом, заболевание не самое распространенное, и встречается чаще у пожилых людей. Пародонтоз спровоцирован не погрешностями в гигиене полости рта, а нарушением обмена веществ. Механизмы, которые запускают пародонтоз, до сих пор не изучены. Именно по этой причине не существует однозначной схемы лечения пародонтоза, но есть паллиативные методы, которые облегчают состояние пациента. Глубокая чистка зубодесневых карманов помогает уменьшить воспаление, а шинирование временно ограничивает подвижность зубов.

Симптомы, причины и лечение болезней десен

Кровоточивость десен – это первый «тревожный звонок», которых означает, что нужно как можно скорее показаться стоматологу. Дополнительные симптомы воспаления десен — неприятный запах изо рта, припухлость десен, покрытие зубов темным налетом.
Десны кровоточат только в одном случае — в них есть воспаление. Воспалительный процесс всегда имеет бактериальное происхождение. Недостаточная гигиена полости рта приводит к тому, что на зубах скапливается мягкий налет из остатков пищи, в нем развиваются патогенные микроорганизмы, которые выделяют токсины и запускают механизм воспаления в десне. На фоне воспаления очень мелкие кровеносные сосуды десны становятся ломкими и легко травмируются, например, при чистке зубов. Кстати, степень кровоточивости может говорить о выраженности воспаления в десне: чем оно сильнее – тем сильнее кровоточат десны. Очень важно знать, что если в течение 48 часов полностью не счистить этот налет, то он начинает пропитываться солями кальция из слюны и постепенно превращается в зубной камень.
Зубные отложения бывают двух видов. Наддесневые отложения видны невооруженным глазом – это темные полоски и пятна на пришеечных участках зуба, а поддесневые отложения, соответственно, находятся внутри десны, и их может обнаружить только врач.
Чаще всего зубной камень откладывается на нижних передних зубах с внутренней стороны. Отложения можно без труда увидеть при беглом осмотре, а если их значительное количество, то даже нащупать языком.

Как правило, все заболевания парадонта лечатся одинаково – путем удаления источников воспаления, то есть мягкого налета и зубного камня. При легких поражениях десен бывает достаточно снять камень с помощью ультразвука. Специальный наконечник – скейлер – разбивает минерализованный налет при помощи ультразвуковых волн, не травмируя эмаль. После удаления камня скейлером остатки мягкого налета счищаются щеточками с полировочной пастой. Если у человека есть глубокие поддесневые отложения, и уже образовались «карманы», которые периодически воспаляются, то карманы очищают вручную при помощи специального инструмента – кюреты. В таких случаях к процедуре глубокой чистки карманов добавляется еще и медикаментозное лечение – полоскания хлоргексидином, а иногда и прием антибиотиков.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая процедура, которая называется открытый 1кюрретаж: на проблемном участке отслаивается десна, и зубодесневой карман очищают от грануляционной ткани, которая возникла на месте костной ткани в результате воспаления. Иногда в этом случае требуется 1добавить кость.

В заключение скажу банальную вещь – проблем с деснами можно легко избежать, если раз в полгода проводить профессиональную чистку зубов и следить за повседневной гигиеной полости рта.

Цены на лечение.

Снятие зубного камня ультразвуком (весь рот) 340
Снятие зубного камня ультразвуком +снятие налета по технологии Jet-polish 380
Ручной кюрретаж 1 квадранта (4-6 зубов на одной челюсти) 340
Лазерный кюрретаж 1 квадранта 280

Используемые технологии.

Примеры работ: до и после лечения.

Полезные советы родителям

re

Не страдать от зубной боли и не бояться визитов к школьному зубному врачу – несбыточное желание советских детей. Некоторые из нас до сих пор с содроганием вспоминают кабинет стоматолога в школе, звук бормашины и отсутствие анестезии.
К счастью, современным детям в цивилизованных странах не знакомы ни мучительная зубная боль, ни страх перед стоматологом. Чтобы как можно дольше сохранять у ребенка здоровые зубы, а значит и здоровое спокойное отношение к посещению зубного врача, соблюдайте несложные правила по уходу за зубами.
Главное правило — взрослые не должны говорить ребенку, что лечить зубы неприятно или страшно. Нередко родители, чтобы приучить ребенка чистить зубы, пугают его:  если не будешь чистить зубы, то они заболят, тогда придется лечиться у страшного доктора. Эта распространенная ошибка, допущенная в раннем детстве, впоследствии затрудняет общение ребенка с врачом. Ребенок откажется не только лечить зубы, но и просто садиться в стоматологическое кресло для осмотра. А детские зубы нуждаются в профилактическом осмотре так же часто, как и зубы взрослого человека.
Итак, первый раз привести ребенка к стоматологу  нужно в возрасте трех лет. В три года, как правило, весь набор молочных зубов «на месте», и обмен веществ, от которого напрямую зависит здоровье зубов, уже устоялся. Психологически дети лучше готовы к лечению, потому что после трех лет они охотнее идут на контакт с врачом. Им интересно изучить новое место, приборы, инструменты и прочее.
Рутинный осмотр необходимо проводить детям раз в шесть месяцев.
Правильная чистка зубов – второй «кит»,  на котором держится здоровье полости рта. Чистить зубы начинают, как только прорезается первый зуб. Сначала детские зубки чистят специальной мягкой силиконовой щеточкой без пасты, после 1,5 — 2-х лет переходят на зубную щетку с мягкой щетиной и детскую зубную пасту. Большинство стоматологов рекомендует пользоваться зубной пастой с повышенным содержанием фтора, но это не всегда дает положительный результат. Дело в том, что во многих регионах водопроводную воду фторируют, и в этом случае фтор поступает в организм ребенка и в составе воды, и в составе зубной пасты. Избыток фтора вызывает потемнение эмали зубов, а если детский организм получает лишний фтор постоянно, то это чревато замедлением роста костей. Чтобы подобного не произошло, рекомендую прежде чем выбирать пасту для ребенка, выяснить состав воды в вашем районе.
Чтобы как можно раньше приучить ребенка правильно чистить зубы, родителям рекомендуется делать это вместе с ребенком. Каждый помнит, что чистить зубы нужно дважды в день, но вопреки расхожей привычке чистить зубы утром после сна и перед сном, лучше делать это сразу после завтрака и ужина.
О том, что «есть конфеты вредно», знают и родители и дети. Это не пустая страшилка – потребление углеводов желательно ограничивать с раннего детства. Эта статья подробно описывает, как влияют углеводы на развитие кариеса. Конечно, нельзя полностью лишать ребенка сладкого, но регулярно кормить его конфетами, печеньем и шоколадом тоже не стоит.
Вот и все простые советы по уходу за детскими зубами. Любознательным родителями будет интересно прочитать статьи «Особенности строения детских зубов» и «Лечение молочных зубов» [/showhide]

Цены на лечение.

Дорогие родители! Пожалуйста, обратите внимание! Лечение, которые предлагает наша клиника, больничная касса осуществляет бесплатно.

Удаление молочного зуба 250
Запечатывание фиссур (лак)* 480
Флуоризация (насыщение зубов фтором) (1 челюсть) 200
Лечение кариеса 350-450
Пульпотомия 500
*лак наносится на 4 зуба

Используемые технологии.

Примеры работ: до и после лечения.

Эстетическая стоматология

4711757358_90a8aa2cecЭстетическое направление в стоматологиии — это лечение и восстановление «зоны улыбки», то есть шести передних зубов. Есть несколько распространенных дефектов, которые призвана исправить эстетическая стоматология. Передние зубы, так же как и все остальные, разрушает кариес. Часто зона улыбки страдает от микротравм, на зубах появляются сколы и трещины, зубы становятся «жертвами времени» — стираются, меняют цвет, режущая кромка со временем становится полупрозрачной. У многих людей есть некрасивые щели между зубами — диастемы, или зубной ряд не очень ровный. Самые популярные процедуры для восстановления красивой улыбки — это реставрация, отбеливание, протезирование зубов ламинатами.

Ламинаты

Встречаются такие дефекты зоны улыбки, когда чистка или отбеливание не вернут зубам совершенство. procelain-lumineerЕсли зубы здоровые, то ставить коронки не имеет смысла, а решить эстетическую проблему необходимо.  Именно в таких случаях и ставятся виниры или ламинаты. В Израиле принято называть их «ламинаты», и далее я буду пользоваться именно этим термином.

Ламинаты – это очень тонкие пластинки из композита или керамики, которые приклеиваются к внешней поверхности зуба. При помощи ламинатов можно исправить заметные дефекты в зоне улыбки: пятна на эмали, диастемы, стертые зубы, зубы разной длины и ширины. Если зубной ряд не ровный, то есть некоторые зубы выдаются вперед, то проблему можно решить установкой ламинатов разной толщины. Это  позволит визуально выровнять зубной ряд и не прибегать к ортодонтическому лечению брекетами. Есть еще одна проблема, с которые сталкиваются многие обладатели пломб на передних зубах. Со временем из-за физиологических особенностей зуба пломбы становятся заметными – или темнеет сама пломба, или вокруг нее появляется темная каемка. При замене пломб нельзя гарантировать, что цвет сохранится надолго. Такие зубы тоже приходится перекрывать ламинатами. Если установить ламинат на внешнюю поверхность зуба, то он не помешает поменять стершуюся или крошащуюся пломбу с внутренней стороны.

Хочу напомнить, что ламинат –это только облицовка зуба, и полноценное протезирование зубов ламинатами невозможно. Если передние зубы сильно разрушены, то придется ставить коронки – МЕТАЛО-КЕРАМИЧЕСКИЕ или ЦИРКОНИЕВЫЕ.
Существует два типа ламинатов –композитные и керамические.
Композитные ламинаты изготавливаются из тех же материалов, что и обычные пломбы. Поверхность зуба шлифуется, и на нее накладывается тонкий слой композита и придается нужная форма. Композитные ламинаты делаются за один раз, потому как им не требуются примерка. Самый главный минус композитный ламинатов –недолговечность. Сроки службы составляют в среднем 5 лет, после чего они могут потемнеть или начать крошиться, как обычная пломба.
В отличие от композитных, керамические ламинаты могут прослужить и 20 лет. Керамика — более стабильный материал. Как и керамическая коронка, ламинат медленно изнашивается и более устойчив к агрессивному воздействию. Иными словами, у керамического ламината меньше шансов сломаться во время еды, чем у композитного. Установка керамического ламината проходит в несколько этапов. Сначала зубы шлифуются, потом с них снимается мерка, пациент совместно с врачом выбирает нужный цвет по цветовой шкале, далее в лаборатории изготавливают керамические пластины, которые необходимо примерить. На финальном этапе ламинат приклеивается специальным клеем, который тоже выбирают по цветовой шкале. Стоимость керамического ламината в разы выше, чем композитного, но эта разница компенсируется его прочностью и долговечностью.

Отбеливание

Профессиональное отбеливание – один из самых щадящих способов улучшить внешний вид зоны улыбки. shutterstock_192351731Если профессиональная чистка зубов только устраняет пятна зубного налета, то отбеливание – это химический процесс осветления, который затрагивает более глубокие слои эмали и дентина. Сама процедура проходит так.Сначала с зубов счищается мягкий налет. Непосредственно перед нанесением отбеливающего состава на границу между десной и шейкой зуба обязательно кладется специальный гель. Он предохраняет шейки зубов и нежную кожу слизистой на деснах от раздражения и болезненных ощущений, которые может вызвать отбеливающий состав. Далее на зубы несколько раз, минимум три, накладывается сам отбеливающий состав, который активируется светом. В конце состав снимается ватными тампонами, его остатки смываются водой. Если после отбеливания пациент обнаруживает, что зубы стали чувствительными, то эмаль покрывается специальным лаком, который эту чувствительность моментально снижает.

Процедура отбеливания безболезненна и не имеет никаких негативных последствий для зубов. Если у человека здоровые десны, передние зубы не имеют механических повреждений, то противопоказаний к отбеливанию нет. В любом случае, перед отбеливанием врач должен выявить все индивидуальные показания и противопоказания к процедуре.
Вокруг химического отбеливания сложилось немалое количество мифов о вредности и опасности этой процедуры. Я постараюсь объяснить, какие стереотипы не соответствуют действительности и почему.
Миф первый –отбеливание разрушает эмаль. Основной компонент отбеливающего состава – это перекись водорода. В процессе отбеливания перекись водорода проникает в ДЕНТИННЫЕ КАНАЛЬЦЫ по органической матрице, которая расположена между неорганическими кристаллами эмали зуба. Хотя химический процесс отбеливания довольно сложный, но в двух словах его можно описать как окисление, при котором органические вещества распадаются на бесцветные компоненты – атомарный кислород и воду. Атомарный кислород же разрушает все цветные молекулы, образование которых привело к изменению цвета зуба. Таким образом, разрушение эмали является мифом, поскольку эмаль имеет неорганическую структуру, а окисление затрагивает только органические вещества. Можно смело утверждать, что современные профессиональные отбеливающие составы не вредят естественным тканям зуба, если отбеливание выполняется «по протоколу».
Второе распространенное заблуждение –отбеливание «не отбеливает», зубы становятся пятнистыми. У этого мифа есть вполне рациональное обоснование. Если у пациента есть пломбы и вкладки, то эти конструкции не отбеливаются, следовательно возникает цветовое несоответствие. Также отбеливание не даст ожидаемого результата, если у пациента есть зубной камень.
Третий стереотип –отбеливание болезненно. Такой побочный эффект, как чувствительность зубов, которая иногда появляется после процедуры, чаще всего связан с наличием скрытых кариозных полостей или истонченной эмалью. Также боль при отбеливании могут чувствовать десны, если у пациента есть ГИНГИВИТ либо воспаленный ДЕСНЕВОЙ КАРМАН.
Результатом процедуры является осветление цвета зубов на 4-10 тонов в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, чем более темный пигмент был до отбеливания, тем эффект от процедуры более заметен.
Если соблюдать несложные инструкции по уходу за зубами, то цвет, полученный в результате отбеливания, сохраняется надолго.

Художественная реставрация

Художественная реставрация – это отдельное направление работе стоматолога, которое объединяет лечениеshutterstock_189427475 кариеса и восстановление формы зубов в т.н. «зоне улыбки». Реставрация производится композитами, и состоит из тех же этапов, что и лечение кариеса, например на жевательных зубах. Основное отличие – композиты подбираются в соответствии с цветом эмали, часто используется несколько оттенков, чтобы при помощи композитов разной степени прозрачности и насыщенности имитировать все анатомические особенности живого зуба.
Также при помощи композитов можно восстановить клиническую коронку у почти разрушенного зуба. Если у зуба отсутствует одна стенка, или же зуб сломан «под корень», реставрация проходит в два этапа. Вначале в канал устанавливается стекловолоконный штифт, который придает зубу необходимую прочность, и является своеобразным каркасом для дальнейшего формирования зуба. На этот штифт наращивается «тело» зуба, а поверх него наносятся композиты. На завершающем этапе готовому зубу придается необходимая форма, он шлифуется, и становится неотличим от своего настоящего зуба.
Такой восстановленный зуб, хоть и внешне неотличим от настоящего, все же не обладает природной эластичностью, он более хрупкий. Если живой здоровый зуб невозможно сломать, например, грызя орехи или сухари, то восстановленный зуб может не выдержать такой нагрузки. Поэтому после реставрации передних зубов придется постоянно соблюдать осторожность и избегать очень твердой пищи.
На рисунках 1-3 показано поэтапное восстановление сломанного верхнего резца (сломанный зуб, установка штифта, создание тела зуба из композита, готовый зуб.

Цены на эстетические процедуры.

Отбеливание зубов (одна челюсть, с 5-го по 5-й зуб) 750
Ламинат композитный 600
Ламинат керамический 2800
Снятие зубного налета методом Jet Polish 380
Восстановление клинической коронки зуба из композита на базе стекловолоконного штифта 1100
Реставрация зуба в зоне улыбки 650

Используемые технологии.

 

Примеры работ: до и после лечения.

 

Лечение корней зуба

Picture-17

Лечение корней, эндодонтическое лечение или «типуль шореш» — это лечение внутренних (от слова «эндо» — внутренний) тканей зуба. Оно применяется, как правило, на поздних стадиях разрушения зуба, когда диагностируется периодонтит и пульпит.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ


По сути, лечение корней – это удаление разрушенного дентина и воспаленной пульпы, чистка и расширение корневых каналов и последующая пломбировка. Терапия каналов купирует воспаление внутри зуба и в окружающих его тканях и устраняет инфекцию внутри корневых каналов. Далее нужно правильно сформировать каналы для пломбировки. Для того, чтобы хорошо очистить каналы и запломбировать их так, чтобы не вызвать осложнений, требуется несколько раз посетить врача.Самый распространенный вопрос пациентов: почему лечение корней –это долгая и дорогая процедура? Надеюсь, что краткого описания этапов лечения хватит для развернутого ответа на этот вопрос. Во-первых, это не априори несколько встреч. Если зуб живой и состояние каналов у пациента хорошее, то можно в течение одной встречи и почистить каналы, и запломбировать их. Но гораздо чаще состояние совсем иное: зуб «мертвый», воспалены ткани вокруг корня или имеется гранулема под зубом. Тогда необходимо сделать следующее: открыть зуб, открыть каналы, если есть воспаление – то оставить их открытыми на какое-то время для оттока гнойного содержимого. Если зуб остается открытым, то пациент уходит домой и возвращается в клинику через день или два. Если выход гноя прекращается, то я могу промывать каналы, поставить временную пломбу и отпустить пациента домой. Иногда, при серьезных воспалениях, необходимо к этому лечению добавить еще и прием антибиотиков. Примерно через неделю, когда воспаоение спадает, можно приступить к дальнейшей очистке каналов, их расширению и измерению для последующей пломбировки. Третья встреча – это непосредственно пломбировка каналов гуттаперчевыми штифтами.

Кстати, у обработки каналов есть еще одно назначение – подготовка зуба для установки коронок. Если зуб «мертвый», то есть нервно-сосудистый пучок отсутствует, то перед установкой коронки обязательно нужно очитстить и запломбировать каналы, иначе под крнем зуба может возникнуть воспаление.

В разделах «Периодонтит» и «Пульпит» я расскажу о том, что собой представляет каждое из заболеваний, и как его лечат.

Популярные вопросы и ответы об имплантации

Насколько процедура болезненна?

Установка имплантов – процесс не более, а часто и менее болезненный и травматичный, чем обыкновенное удаление. Операция, независимо от способа установки, делается под местной анестезией, которой вполне хватает для установки даже нескольких имплантов. Во время хирургического вмешательства ощущения минимальны, поскольку сама кость, с которой производятся манипуляции, почти не имеет нервных окончаний. Continue reading